Большое количество детей и взрослых в нашей стране страдает различными глазными заболеваниями. Часть этих заболеваний были получены ими при рождении, но значительная часть глазных болезней приобретаются в процессе жизнедеятельности ребенка. Среди врожденных заболеваний можно выделить: дистрофию сетчатки, светобоязнь, альбинизм, дисфункцию макулы, косоглазие. Среди приобретенных заболеваний особенно можно выделить: косоглазие, афакию, катаракту, глаукому.
Многие из приобретенных заболеваний можно было бы предотвратить при своевременном врачебном контроле. Но, к сожалению, массовая диспансеризация школьников, проводящаяся сейчас в России, позволяет выявить начало зрительных отклонений, но не позволяет принять меры по их предотвращению. Поэтому выявление заболеваний ложится на плечи родителей, которые не всегда своевременно реагируют на изменения в поведение ребенка.
Сегодня существует большое количество методик безоперационного лечения глазных заболеваний. Как правило, такие методики применяются в лечебных учреждениях, занимающихся комплексным лечением глазных заболеваний, или в специализированных поликлиниках. Но не всегда эти учреждения находятся на доступном расстоянии от места жительства ребенка, поэтому частое посещение таких учреждений обременительно для многих родителей. В такой ситуации не все родители выполняют рекомендации врача, либо прекращая лечение досрочно, или вовсе не начиная его. Подобные процедуры можно зачастую пройти и в современных медицинских центрах, которые сегодня можно найти практически в каждом российском городе. Но стоимость услуг большинства коммерческих медицинских центров делает эти методики лечения недоступными большей части населения страны. Но почему эти виды реабилитации и профилактики не может проводить врач офтальмолог, работающий в салоне «Оптика», при этом за меньшие деньги? При этом салоны «Оптика» часто расположены в спальных районах городов, что делает их более доступными.
Формирование стоимости услуг в коммерческих медицинских центрах производится по своим законам и обусловлено разными причинами. Но если для примера сравнить стоимость услуги проверки зрения для последующего подбора корригирующих очков, в салоне «Оптика» и в медицинском центре, то мы увидим следующее: в салоне «Оптика» эта услуга в среднем обходится в 150-200 рублей, а в медицинском центре стоимость превышает 900 рублей. При этом оснащение кабинета для диагностики зрения во многих салонах «Оптика» ни чем не уступает медицинским центрам. Квалификация врачей тоже, как правило, не сильно отличается, так как многие врачи работают одновременно и в медицинских учреждениях, и в салонах «Оптика». Такая разница в цене одной и той же услуги может быть объяснима. Для салона «Оптика» эта услуга является вспомогательной, без которой современный салон эффективно работать не может. А основными источниками дохода салона «Оптика» является изготовление корригирующих очков на заказ, продажа контактных линз, различных аксессуаров и средств по уходу, а также готовых солнцезащитных и специальных очков, луп. Поэтому при формировании стоимости услуги, оказываемой офтальмологическим кабинетом, руководитель салона «Оптика» руководствуется другими принципами.
Для осуществления услуги проверки зрения на каждый офтальмологический кабинет, расположенный в салоне «Оптика», оформляется соответствующая лицензия. Данная лицензия, помимо диагностики зрения, позволяет осуществлять и амбулаторное лечение. Поэтому вам не потребуется получать новую лицензию для осуществления такой деятельности. Любой врач офтальмолог после изучения необходимых методик лечения и при наличии необходимого современного оборудования сможет применить их на практике.
Одним из распространенных детских глазных заболеваний является явное и скрытое косоглазие. В одном из методов лечения косоглазия применяются приборы «ФОРБИС» и «Спекл-М», которые производятся в Москве на научно-производственном предприятии «Лазма».
Аппарат «ФОРБИС» предназначен для диагностики бинокулярного зрения, запасов относительной аккомодации, мышечного равновесия глаз и остроты зрения вблизи, а также применяется для профилактики спазма аккомодации и косоглазия у детей.
Профилактика развития косоглазия и снятие спазма аккомодации осуществляется совмещением тренировочных упражнений с помощью отрицательных, положительных сферических линз и призм со стимуляцией сетчатки лазерным излучением.
В отличие от традиционных конструкций в аппарате «ФОРБИС» предусматривается три вида разделения полей зрения: цветовое, полароидное и растровое – тест Баголини. Тип косоглазия определяется по положению глаз, которое отображается на мониторе. Это существенно расширяет диагностические возможности при обследовании пациента, так как позволяет выявить фузионные возможности, проводя диагностику по этапам: от цветового теста (искусственного, более «жесткого») к поляроидному и растровому тестам (в естественном свете, более «мягким»). Такое обследование ребенка позволяет определить наличие фузии при «мягких» тестах, когда в условии цветового теста наблюдаются отрицательные результаты.
Лечение заключается в создании благоприятных условий преодоления двоения пациентом при установке в фороптерах требуемых оптических сферических линз и подсвете тест-объектов лазерными спекл-структурами в зеленом или красном спектрах излучения. В ходе лечения происходит закрепление правильного бинокулярного слияния изображений.. На рисунке представлены варианты подсвета тест-объектов лазерными спекл-структурами.
Тест-объекты подсвечены лазерным излучением для тренировки фузионного слияния, осуществляемого через зеленые и красные фоторецепторы. Разделение полей зрения для правого и левого глаз осуществляется поляроидным способом. Именно лазерный подсвет, в отличие от подсвета обычным светом, улучшает лечебный эффект, так как лазерные спекл-структуры повышают остроту зрения ведомого глаза, что облегчает преодоление двоения. Для детей с косоглазием ведомый глаз, как правило, имеет значительно меньшую остроту зрения по сравнению с остротой ведущего глаза.
Наличие монитора положения глаз снижает нижний возрастной порог, так как не требуется вести диалог с ребенком о том, что он видит на экране аппарата. На мониторе в реальном времени отображаются взаимное положение глаз при различных диагностических и лечебных мероприятиях, проводимых врачом. По положению глаз делается заключение, что происходит с бинокулярным зрением. Аппарат применятся для лечения больных с аккомодационным, частично-аккомодационным и неаккомодационным косоглазием при достижении симметричного или близкого к нему положения глаз после операции или оптической коррекции. Необходимо наличие одновременного или бинокулярного зрения, диагностируемых при исследованиях пациента с помощью возможностей аппарата «ФОРБИС», и бифовеальной фузии на синоптофоре. Суть тренировочных упражнений – расширение запасов относительной аккомодации при одной и той же степени конвергенции (33 см) под контролем бинокулярного слияния. Лечение проводится в условиях стимуляции сетчатки глаз спекл-структурой лазерного излучения. Восстановление бинокулярного зрения при совмещении диплоптического способа лечения и способа стимуляции сенсорного аппарата глаз спекл-структурой лазерного излучения – лазердиплоптическое лечение.
Аппарат «ФОРБИС» состоит из следующих функциональных узлов:
- Фороптер со сферическими линзами в диапазоне – 8,5 дптр до + 6 дптр с шагом 0,5 дптр, последовательная смена линз обеспечивается при ступенчатом круговом переключении дисков. В левой и правой частях фороптера установлены диски с оптическими фильтрами одинакового набора: красный, зеленый, поляроидный, растровый. Имеется возможность работать без фильтров или с окклюдором. Переключение фильтров осуществляется при круговом переключении дисков;
- В фороптере предусмотрена установка призменных офтальмокомпенсаторов;
- Механизм горизонтального перемещения фороптеров левого и правого глаза, предназначенный для установки требуемого межцентрового расстояния;
- Табло для предъявления тест-объектов, расположено на расстоянии 33 см от входных зрачков фороптера, имеет лазерную и светодиодную систему подсвета, создающую равномерную освещенность тестов и исключающую перегревание прибора при длительной работе. К аппарату прилагается набор сменных тест-объектов, призменный офтальмокомпенсатор;
- Блок автоматической индикации оптической силы сферических линз, устанавливаемых перед глазом пациента, и индикации типов предъявляемых фильтров.
Для лечения на аппарате «ФОРБИС» у ребенка должна быть острота зрения не ниже 0,4. Улучшение остроты достигается на аппарате «Спекл-М». Аппарат «Спекл-М» (справа) предназначен для снятия зрительного утомления в результате длительной работы на компьютере, устранения гиперемии (покраснения) глаз и болезненных ощущений от ношения контактных линз. По результатам лечения повышается острота зрения при близорукости и дальнозоркости. В аппарате предусмотрена диагностическая процедура по оценке эффективности проводимой профилактики и лечения путем измерения критической частоты слияния мельканий изображения (КЧСМ) и сравнение с нормой.
Спекл-структура представляет собой пространственно-протяженное интерференционное образование, которое формируется в результате рассеяния излучения диффузным экраном (используются зеленый и красный лазеры соответственно с длинами волн излучения 0,53 мкм и 0,65 мкм). На глазном дне наблюдателя возникает “зернистая” картина, контраст и размер элементов которой не зависят от оптического аппарата глаза. Это ретинальное изображение вибрирует, что является стимулом для сенсорной системы глаза – происходит быстрое повышение разрешающей способности.
Совмещение воздействия спекл-структуры лазерного излучения и импульных засветов на частотах, соответствующих критической частоте слияния мельканий (КЧСМ) в зеленом и красном спектре, реализованных в новой модификации аппарата «Спекл-М», обеспечивает одновременно эффективность диагностики и проведение лечебных процедур. С другой стороны, длительное наблюдение за этой структурой на разных длинах волн приводит к релаксации аккомодации. Этот эффект достигается благодаря исключению работы аккомодационного аппарата при восприятии пространственно-протяженной однородной интерференционной структуры.
Для аппаратов «ФОРБИС» и «Спекл-М» рекомендуемый курс состоит из 10 процедур. Рекомендуемая стоимость процедуры на одном аппарате для одного глаза 100 рублей, для двух глаз 150 рублей за процедуру. Продолжительность одной процедуры до 15 минут. Затраты на покупку двух приборов окупятся после проведения 1 курса лечения для 80 пациентов. Для «закрепления результата» рекомендуется повторить курс лечения через 6 месяцев.
Организация фитнес кабинета в салоне «Оптика» может повысить эффективность работы диагностического кабинета салона «Оптика» и поможет привлечь новых покупателей.
