Призматические линейки предназначены для компенсации двоения при подборе призматической коррекции при лечении пациентов с паралитическим косоглазием.
Призматические линейки используются на заключительных этапах лечения «косоглазия» в качестве количественной диагностики форийных нарушений, косоглазия и в качестве тренировок фузионных резервов. Минимальный курс 10 дней, максимальный 20-25 дней. Для повышения эффективности лечения рекомендуется использовать призматические линейки в домашних условиях под контролем врача.
Призматические линейки используются при реализации методики подбора и назначения призматической коррекции для уменьшения или устранения первичной и/или вторичной девиации, двоения, расширения поля одиночного видения и повышения эффективности восстановления функций экстраокулярных мышц, вовлеченных в паралич (парез).
В основе методики заложена способность призм отклонять ход лучей в сторону основания призмы, что приводит к смещению изображения субъективно для пациента в сторону вершины призмы.
У пациентов с паралитическим косоглазием вследствие гипофункции парализованной (паретичной) мышцы или нескольких мышц зрительная ось пораженного глаза перемещается в сторону действия этих мышц ограниченно.
Использование метода позволяет: – устранить двоение путем коррекции вторичной девиации, которая носит более выраженный характер; – устранить вынужденное положение головы, в котором компенсируется двоение; сохранить бинокулярную работу в максимально возможном поле взора; устранить физический дискомфорт и астенопические жалобы; – изменять величину призматической коррекции и зону ее покрытия поля взора, в котором возникает двоение, в зависимости от изменения характеристик косоглазия; – подключить к процессу восстановления сохранную способность фузии вследствие некоторой призматической гипокоррекции вторичной девиации.
Для реализации данной методики также используются и другие оптические устройства для компенсации двоения при подборе призматической коррекции: – призменный офтальмокомпенсатор, представляющий собой бипризму переменной силы; – призмы из набора пробных очковых линз.
Подбор призматической коррекции проводится после назначения оптимальной оптической коррекции. Монокулярные поля зрения разделяли с помощью красного и зеленого светофильтров, которые устанавливаются в пробную оправу.
Существуют различные методики расчёта суммарной призмы, необходимой для коррекции диплопии при горизонтально-вертикальном косоглазии: призменная номограмма, таблица результирующего действия комбинации вертикальной и горизонтальной призм, крест Мэддокса.
Для лечения паралитического косоглазия используется эластичная призма Френеля оптической силой от 6-ти до 30-ти пр. дптр. Эластичная призма Френеля размещается на задней поверхности очковой линзы корригирующих очков перед здоровым глазом. Силу и направление призматической коррекции, ширину и конфигурацию призмы рассчитываются индивидуально для каждого пациента в зависимости от диагноза.
Рекомендовано использовано ношение корригирующих очков с призмами Френеля не менее 2-х часов в день на протяжении всего восстановительного периода.
В результате лечения устраняется двоение, компенсаторное вынужденное положение головы, повышается эффективность восстановления подвижности пораженных мышц.
