Система РЭМД предназначен для перехода медицинской организации к ведению медицинской документации в форме электронных документов со сроками хранения, превышающими срок действия квалифицированных сертификатов электронной подписи.
Система РЭМД позволяет централизованно хранить и обрабатывать в безопасной форме информацию о предоставляемых гражданам данной медицинской организацией услугах и обеспечивает электронное взаимодействие между организациями в здравоохранении.
При использовании системы РЭМД сотрудники медицинской организации получают быстрый доступ к полной информации о своих пациентах и им не требуется больше вести историю обследований на бумаге, кроме тех случаев, когда клиент на основании заявления потребовал вести учет на бумаге.
Система РЭМД обеспечивает:
- получение, проверку, регистрацию и хранение сведений о медицинской документации в форме электронных документов, которые создаются и хранятся медицинской организацией;
- преемственность и повышение качества оказания медицинской помощи за счет предоставления медицинским работникам с согласия пациента или его законного представителя доступа к медицинской документации в форме электронных документов вне зависимости от места и времени ее оказания;
- предоставление пациенту доступа к медицинской документации в форме электронных документов, в том числе с использованием портала Госуслуги;
- предоставление медицинской документации в форме электронных документов в государственные информационные системы, ведение которых осуществляется уполномоченными органами исполнительной власти Российской Федерации.
Для работы с системой РЭМД требуется использование Медицинской информационной системы (МИС), а точнее программного обеспечения для автоматизации работы медицинских учреждений.
Система МИС интегрирует и управляет следующими медицинскими данными:
- информацию о пациентах;
- медицинские записи;
- результаты обследований;
- назначенные лекарственные препараты.
Система МИС предоставляет доступ к этим данным врачам и медицинским оптикам-оптометристам для повышения эффективности их работы и сопровождения пациента.
В систему РЭМД с использованием МИС передаются следующие данные:
- История заболеваний;
- Данные медицинских осмотров;
- Данные диагностики;
- Официальные документы о рождении пациента;
- Назначенные лекарства и процедуры, рецепты;
- Заключения о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний;
- Подробная история болезни и выписки из медучреждений;
- Уведомления о включении в медицинский регистр;
- Диагнозы, установленные в ходе лечения;
- Консультации у специалистов.
Все эти данные входят в состав СЭМД (структурный электронный медицинский документ). С его помощью осуществляется передача электронных персональных медицинских записей из электронной медицинской карты медицинской организации в интегрированную электронную медицинскую карту.
Система РЭМД формируется на федеральном и региональном уровне.
На федеральном уровне РЭМД формируется как подсистема ЕГИСЗ (Единая Государственная Информационная система в сфере Здравоохранения).
В РЭМД ЕГИСЗ выполняется:
- регистрация всех СЭМД, создаваемых в регионах. Хранение ЭМД осуществляется в регионах (В Системе региона);
- предоставление СЭМД из Региональных РЭМД в РЭМД ЕГИСЗ по запросам.
На региональном уровне формируется Региональный РЭМД (Система региона) – хранилище СЭМД. В Региональном РЭМД осуществляется:
- хранение СЭМД и их версий в электронном архиве Системы. Каждая версия СЭМД в Региональном РЭМД имеет уникальный идентификатор;
- взаимодействие с РЭМД ЕГИСЗ с использованием данных СЭМД.
Подробные действия с РЭМД прописаны на страницах Единого Цифрового Портала (ЕЦП)
Порядок регистрации СЭМД в Региональном РЭМД
Этапы формирования электронного медицинского документа:
- ввод первичной информации о случае оказания медицинской помощи;
- подписание с использованием электронной подписи сформированных в Системе данных случая оказания медицинской помощи. Данные подписывает ответственный сотрудник с указанием роли подписанта и должности в соответствии с правилами подписи. Роль по умолчанию для каждого места работы пользователя может быть указана в профиле пользователя;
- автоматически формируется файл СЭМД о случае лечения/документе в формате, который установлен для данного вида документа требованиями РЭМД (.pdf или .xml (в стандарте HL7));
- врач проверяет содержание СЭМД;
- формируется СЭМД;
- СЭМД регистрируется в Региональном РЭМД;
- файл СЭМД сохраняется в файловом хранилище – Региональном РЭМД;
- в Региональном РЭМД регистрируется СЭМД/новая версия СЭМД:
- если для отправки в РЭМД СЭМД требует подписи МО, то уполномоченный сотрудник МО выполняет подписание СЭМД подписью МО;
- при подписании СЭМД осуществляется проверка соблюдения правил подписи.
Если правила соблюдены, то в Региональном РЭМД устанавливается признак готовности версии СЭМД к регистрации в РЭМД.
Если медицинские данные, на основании которых ранее был создан СЭМД, редактируются, то в Региональном РЭМД регистрируется новая версия СЭМД.
Подробные действия с СЭМД прописаны на страницах Единого Цифрового Портала (ЕЦП)
